Подготовка к эндопротезированию сустава и реабилитация после операции

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является одним из наиболее действенных лечебных мероприятий при выраженных степенях артроза и при серьёзных травматических повреждениях суставов. Целью эндопротезирования является восстановление функции сустава и всей нижней конечности. При этом довольно сложной задачей является как подготовка к такой операции, так и реабилитация после неё.

С точки зрения биомеханики, эндопротез представляет собой конструкцию, повторяющую форму суставных поверхностей. Соответственно, он в точности повторяет и весь объём движений, свойственный «живому» суставу. При этом, как известно, движение и стабильность любого сустава зависит от того, насколько развиты околосуставные мягкие ткани: мышцы, суставная капсула  и связочный аппарат.

Наиболее частым показанием к эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава является деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава III – IV степени с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе.

В чём же заключается подготовка к эндопротезированию и для чего она нужна? Предоперационный этап предполагает устранение мышечной дистрофии и увеличение крово- и лимфообращения в околосуставных тканях. Методика кинезитерапии помогает сделать это посредством выполнения тех движений, которые сохранены в суставе, и в том объёме, который может выполнить пациент. Упражнения позволяют местно  улучшить поступление питательных веществ в ткани, что в последующем благоприятно сказывается на  раннем восстановительном периоде. Мы рекомендуем начинать подготовку за 2 — 3 месяца до предполагаемой даты операции.

После этапа оперативного лечения начинается самый сложный и ответственный момент: возвращение пациента к активному образу жизни. Наиболее распространённой проблемой после эндопротезирования является нарушение походки и нестабильность протеза вследствие остеопороза, а также хронический болевой синдром. Как показывает практика, чем раньше пациент начал восстановление, тем лучше отдалённые результаты. Регулярные занятия кинезитерапией позволяют успешно справляться с причиной хронических болей, а именно — с низким уровнем кровоснабжения и отёчностью тканей в зоне операции. Упражнения на мышцы-стабилизаторы сустава возвращают правильный двигательный стереотип. Как известно, качество костной ткани напрямую связано с насосной функцией мышц, поэтому дозированные силовые упражнения  являются лучшей профилактикой остеопороза и нестабильности сустава.

На первом этапе пациент учится выполнять движения в положении лежа на спине. Второй этап предполагает вертикализацию пациента и ходьбу без существенной опоры на прооперированную конечность. Начиная с 4-й недели после операции возможно выполнение занятий на специально подобранном тренажёрном оборудовании. Комплекс упражнений разрабатывается на основании осмотра врача-ортопеда и функционального тестирования. Цель раннего послеоперационного периода (до 8 недель) – восстановление опороспособности нижней конечности. На позднем восстановительном этапе задача пациента и специалиста – достичь выполнения силовых нормативов и добиться максимально возможной амплитуды движения в суставе, что и является главным условием возвращения к активной жизни.

Реабилитационные программы